Смелякова Елена Игоревна, врач-педиатр, Москва
Бронхиальная астма принадлежит к числу распространенных заболеваний и является одной из актуальных проблем в современной педиатрии.
В последние годы отмечается рост частоты бронхиальной астмы у детей. Эпидемиологические исследования, проведенные в России, позволили установить, что распространенность БА среди детей и подростков составляет от 5 до 15%. Увеличилось количество больных с непрерывно рецидивирующим течением заболевания, отмечается рост летальности у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы.
В России создана национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия и профилактика».
Современная концепция патогенеза заболевания предопределила стратегию терапии астмы, а именно, проведение базисной противовоспалительной терапии, с использованием кромонов и ингаляционных кортикостероидов.
Несмотря на значительные положительные сдвиги в лечении данной патологии, не всегда удается достичь полного контроля над астмой.
Известно, что БА является мультифакторным заболеванием, при котором генетическая предрасположенность реализуется при воздействии факторов окружающей среды. Наличие сопутствующих соматических заболеваний оказывает существенное влияние на течение БА.
Установлено, что сопутствующая соматическая патология у детей с БА выявляется в 86% случаев и значительное место среди этой патологии занимает синдром вегетативной дистонии – 46%.
Как известно, БА является вагозависимым заболеванием, поэтому больным астмой необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию и гармонизацию тонуса вегетативной нервной системы.
С этой целью в базисную терапию был включен препарат Нейро Вера. Препарат очень интересен по своему составу, сочетает в себе активное противовоспалительное, антиоксидантное и ноотропное действие, положительно влияет на эмоциональный статус, корригирует вегетативные нарушения, нормализуя тонус парасимпатической нервной системы.
Солодка – действует как спазмолитик, обладает отхаркивающим, антитоксическим и противоаллергическим действием. Основной эффект солодки состоит в том, что в ней содержится глицерритиновая кислота, которая обладает кортикоподобным действием. Солодка увеличивает выработку собственных гормонов коры надпочечников, обеспечивает их длительную циркуляцию и предотвращает быстрое разрушение в печени.
Имбирь – обладает выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием, подавляет синтез воспалительных простогландинов (тромбоксанов и лейкотриенов).
Гинко Билоба – обладает мощным антиоксидантным эффектом, подавляет синтез медиаторов воспаления, обладает цитопротекторным действием на эпителий бронхов, стимулирует биосинтез колагена.
Готу Кола – оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, улучшает энергетический потенциал организма, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии, способствует улучшению памяти, облегчает процесс обучения.
Препарат назначался по 1 капсуле 2 раза в день – утром и в 17 часов, длительно, минимальный курс 3 месяца с перерывом в 1 мес. И последующим назначением на 3 мес.
У больных бронхиальной астмой выявляется дезорганизация фосфолипидного слоя легочного сурфоктанта с дефицитом основного структурно-функционального компонета – фосфатидилхолина.
Учитывая этот фактор, в терапию БА был включен препарат Лецитин, как пищевой источник фосфатидилхолина и ПНЖК, которые благотворно влияют на синтез простогландинов, улучшают структуру легочного сурфактанта, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, оказывают мягкое антидепрессивное действие, улучшая процессы межнейронных коммуникаций.
Препарат назначился длительным курсом по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3-6 месяцев.
Клиническое наблюдение детей, получавших препараты Нейро Вера и Лецитин, проводилось в течение 12 месяцев, включало регулярный мониторинг пиковой скорости выдоха, оценку частоты и тяжести обострения БА.
Использование биокорректоров способствовало снижению частоты обострений БА, положительно влияло на течение БА. Период ремиссии у этих больных увеличивался до 4 – 6 месяцев, клинически приступы протекали более легко. Побочных эффектов и нежелательных явлений в процессе терапии не наблюдалось.
В заключение хочется отметить, что весьма существенное значение для исходов бронхиальной астмы у детей имеет адекватность и систематичность лечения. Своевременная постановка диагноза, раннее разобщение больного с причинно-значимым аллергеном, организация быта в значительной степени определяют благоприятный исход заболевания.
Комбинированная терапия – более эффективный способ достижения контроля над астмой. Применение наряду с базисной терапией препаратов Нейро Вера и Лецитин обладает комплиментарным механизмом действия, влияющим на различные проявления БА., что позволяет улучшить контроль заболевания и предотвратить возможность формирования неблагоприятных отдаленных последствий.