Корниенко Людмила Владимировна, врач-педиатр, г. Мытищи
ДЖВП – это недостаточность или чрезмерная несогласованность желчного пузыря и сфинктерного аппарата без органических изменений со стороны этих органов. ДЖВП – это не самостоятельное заболевание, а симптом.
Факторы риска
1. Малые аномалии развития желчного пузыря
2. Астенический тип телосложения
3. Гиподинамия
4. Качественные и количественные нарушения в питании
5. Воспалительные процессы в желчном пузыре
6. Функциональные нарушения ЦНС
Желчь поступает в 12-перстную кишку только в момент поступления туда пищи или за 1-2 секунды до этого. При редком питании (это основная проблема взрослых) желчь застаивается в желчном пузыре. Это ведет к его атонии и формированию гипомоторного типа дискинезии.
К аналогичному состоянию приводит и беспорядочная еда. Чаще всего это детская проблема. Механизм формирования такой дискинезии следующий. Мы знаем, что в желудке вырабатывается гормон холецистокинин, который вызывает сокращение желчного пузыря. А в самом желчном пузыре вырабатывается гормон антихолецистокинин, который расслабляет желчный пузырь.
Если в промежутке между едой ребенок получает печенье, сок, фрукты и т.п., то холецистокинин поступает в 12-перстную кишку, но в маленьком количестве, недостаточном для полного опорожнения желчного пузыря. Последний растягивается «остаточной» желчью. Формируется гипомоторный тип дискинезии.
При воспалительных процессах в желчном пузыре (5-й фактор риска) уменьшается количество антихолецистокинина, т.к. он вырабатывается в желчном пузыре. Соответственно, при воспалительных процессах желчный пузырь плохо расслабляется и формируется гипермоторный тип дискинезии.
В настоящее время у огромнейшего количества детей уже к месячному возрасту появляется симптоматика перинатального поражения ЦНС (6-й фактор риска), что зачастую ведет в дальнейшем к нарушениям в работе вегетативной нервной системы. При этом нарушается регуляция согласованности в сокращении желчного пузыря и сфинктера. Происходит это из-за того, что вегетативная нервная система отвечает за регуляцию одновременного сокращения желчного пузыря и расслабление сфинктера при поступлении пищи в 12-перстную кишку и расслабление желчного пузыря с одновременным сокращением сфинктера после опорожнения последнего.
Считается так же, что имеется и психологическая предрасположенность к дискинезии.
Клиника
ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ тип ДЖВП характеризуется болями приступообразными, схваткообразными, кратковременными, связанными с физическими и эмоциональными перегрузками. Локализуются они в правом подреберье, иррадиируют в правую лопатку или руку.
ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ тип ДЖВП характеризуются болями ноющими, тупыми, постоянными, усиливающимися при пальпации живота. Отмечаются диспепсические явления – снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, рвота.
В диагностике типа дискинезии помогает УЗ-исследование с «пробным завтраком».
Лечение
I. Диета.
II. Режим дня и питания.
III. Применение БАД.
1. Начинать рекомендуется с детоксикации, восстановления двигательной активности кишечника, повышения защитных сил организма.
Всем этим требованиям отвечает ХЛОРОФИЛЛ (Chlorophyll De Souza). Он выводит из клеток недоокисленные продукты, нормализует белковый обмен. Улучшая усвоение клетками кислорода, положительно влияет на восстановление ЦНС. Хлорофилл обладает выраженной антистафилококковой активностью, что очень благоприятно сказывается на биоценозе кишечника.
При ДЖВП, сопровождающейся запорами, хорошо использовать БАД КАСКАРА САГРАДА – кору жостера. Она уменьшает бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, борется с глистной инвазией. Очень важное свойство жостера заключается в способности восстанавливать тонус кишечника и стимулировать перистальтику.
2. Через 7 – 10 дней переходим ко 2-му этапу. Его цель – уменьшение воспаление в желчевыводящей системе, восстановление поврежденных клеток печени, улучшение желчевыделения, нормализация моторной функции желчного пузыря.
Начинаем с БАД ЛИВ ЭР ДОКС. В его состав входит АКАЦИЯ КАТЕХУ, обладающая сильным противовоспалительным действием, и КУРКУМА, которая, кроме противовоспалительного эффекта, ускоряет процесс образования желчи в печени и способствует ее оттоку. В сочетании с ЛЕЦИТИНОМ они усиливают способность организма выводить жиры и снижать уровень холестерина. Но важнейшими компонентами ЛИВ-Р-ДОКСА все-таки являются молочный чертополох и одуванчик. Основным действующим началом в них является СИЛИМАРИН. Клинические исследования показали, что силимарин не только восстанавливает поврежденные клетки печени, но и способствует образованию в них новых клеток. Он нормализует моторную функцию желчевыводящих путей как по гипер-, так и по гипомоторному типу, нормализует желчевыделение, снимает спазм сфинктера Одди. Одуванчик оказывает прямое воздействие на печень, вызывая увеличение выработки желчи и притока ее к желчному пузырю. Одуванчик также воздействует непосредственно на желчный пузырь, вызывая его сокращение и освобождение от накопленной желчи. Вот каково уникальное действие данного препарата.
Невозможно переоценить значение БАД БИО РЕКС. Этот препарат восстанавливает структуру и функциональную активность печени. Улучшение состава желчи, снижение ее вязкости ведет к уменьшению застойных явлений в желчном пузыре и является профилактикой образования желчных камней. БИО РЕКС является метаболическим регулятором, оптимизирующим энергетический обмен в клетках. Это ведет к восстановлению моторики желчевыводящей системы.
Одновременно с перечисленными препаратами назначаются ФЕРМЕНТЫ согласно копрологическому исследованию. При использовании БИО РЕКСА количество добавляемых ферментов снижается, т.к. он сам содержит прекрасный протеазный, липазный, каталазный комплексы.
В лечебном процессе, конечно же нельзя забывать о ВИТАМИНАХ. В педиатрической практике лидируют гипоаллергенные жевательные таблетки Источник Жизни ЭНИМАЛ ПАРАД. Лучшей его характеристикой является Золотая Медаль, присужденная этому комплексу в США.
Комплекс ОСТЕО ВЕРА дети любят меньше, т.к. оболочка этих таблеток содержит кайенский перец, который усиливает кровоток в слизистой оболочке, что улучшает всасывание витаминов.
Остео Вера, как и ДОЛОМИТ, насыщает организм кальцием и магнием, что нормализует нервную возбудимость и, соответственно, приводит к уменьшению дискинезии.
Итак, после детоксикации через 7 – 10 дней мы назначаем комплек ЛИВ ЭР ДОКС + ЛЕЦИТИН + БИО РЕКС + ферменты + витамины. Продолжительность приема 4 – 5 недель.
3. Затем переходим к восстановлению регуляторной функции ЦНС, ликвидации сопутствующего дисбиоза кишечника и нормализации жирового и холестеринового обмена. На этом этапе важнейшим является препарат НЕЙРО ВЕРА. Он улучшает микроциркуляцию в тканях головного мозга – увеличивается приток крови и кислорода к мозгу – восстанавливается функция вегетативной нервной системы – и, как следствие, - нормализуется согласованность в сокращении желчного пузыря и сфинктера.
Ускорение процесса восстановления лучше идет при одновременном проведении АРОМАТЕРАПИИ. Идеально воздействуют на организм ванны с добавлением масел «ЦЕЛИТЕЛЬНОЕ» и «РЕЛАКСИРУЮЩЕЕ» при гиперкинетическом типе и «ЦЕЛИТЕЛЬНОЕ» и «СТИМУЛИРУЮЩЕЕ» при гипокинетическом типе. Ванны чередуются через день, продолжительность 20 – 30 мин, температура 37 градусов.
На протяжении 3 месяцев продолжаем давать ЛЕЦИТИН. Он является основным компонентом клеточных мембран (в том числе, печени и мозга). Мозг на 30% состоит из лецитина. Одним из проявлений его недостаточности является повышение внутричерепного давления и замедление дифференцировки ЦНС.
В терапии обязательно стоит использовать ОКСИГЕН (АКВАГЕН), т.е. жидкую форму стабилизированного кислорода. Благодаря ему повышается скорость обменных процессов, выведение продуктов метаболизма из клеток. Кроме того, АКВАГЕН является прекрасным бактерицидным средством, которое убивает патогенную флору и уменьшает воспаление. В комплексе Акваген способствует более быстрому исчезновению ДЖВП.
В этом же цикле обязательно проводим санацию хронических очагов инфекции.
4. Третий месяц посвятим коррекции микрофлоры кишечника. Особое внимание уделяем паразитарным инфекциям – лямблиозу и глистным инвазиям. Назначаем ПО д?АРКО. Восстановление дружественной микрофлоры проводим с помощью ВЕРАДОФИЛУСА и других жевательных форм пробиотиков.
Итак, несмотря на то, что вся симптоматика ушла и ребенка ничто не беспокоит, через 4 – 6 мес. необходимо провести повторный курс. Курсы сезонной профилактики проводятся 2 раза в год на протяжении 3 лет. 1 раз в год контроль с помощью УЗИ.