Киселева Тамара Федоровна
Врач гастроэнтеролог-инфекционист, Медицинская академия, г. Ставрополь.
Макроорганизм и его аутофлора в нормальных условиях находятся в состоянии динамического равновесия, сложившегося и закрепившегося в процессе длительного эволюционного развития. Состав аутофлоры относительно постоянен.
Термин "дисбактериоз" впервые введен в микробиологическую практику в 1916 году А. Nissle для обозначения изменений в микрофлоре организма животного под влиянием всевозможных факторов. Позднее под термином "дисбактериоз" стали понимать сложный процесс, отягощающий основное заболевание, а при ряде заболеваний являющийся основным звеном в патогенезе.
В 1967 году А.Ф. Билибин определил 4 фазы развития дисбактериоза, характеризующиеся этапностью изменений аутофлоры человека: от значительного увеличения числа нормальных симбионтов в естественных местах обитания, резкого исчезновения некоторых симбионтов за счет увеличения других до изменения локализации аутофлоры и нарастания токсигенности, вирулентности и патогенности отдельных представителей микрофлоры. Эти процессы происходят на фоне аллергизации и аутосенсибилизации организма, снижения его резистентности к бактериальным агентам. В подавляющем большинстве случаев при дисбактериозе имеют место как ассоциации ряда условно-патогенных микроорганизмов, не характерных для нормального биоценоза, так одновременно и качественные изменения эшерихий (гемолиз, снижение ферментативной активности, потеря подвижности).
К факторам, приводящим к развитию дисбактериоза, относятся интеркуррентные заболевания, в том числе инфекционные, протекающие с поражением желудочно-кишечного тракта. Дисбактериозы могут возникать при нарушении характера питания, авитаминозах, аллергизации, при активной терапии различными химиопрепаратами, в первую очередь, - антибиотиками.
В терапии дисбактериозов основное место принадлежит эубиотикам. В России в течение последних 30 лет применяют моно- и бикомпанентные биопрепараты, в состав которых входят производственные штаммы лиофилизированных культур E. coli, B. bifidum, L. fermentum, L. plantarum. Широко известны такие препараты как колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол. Эти препараты обладают выраженной антагонистической активностью в отношении патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Инструкция предусматривает прием этих препаратов после предварительного их разведения кипяченой водой и ощелачивания содержимого желудка, обязательно за 30-40 минут до еды. При нарушениях анаэробной микрофлоры, представленной бифидобактериями и бактероидами, назначение вышеперечисленных препаратов не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
В поиске новых средств лечения дисбактериоза наш интерес вызвал препарат “Veradophilus" производства компаниии «Cevan» (США), на который мы впервые обратили внимание в 1998 году. Первоначальный интерес определялся количественным и качественным составом препарата. Препарат является пятикомпанентным и включает Lactobacillus acidophilus 40%, Bifidobacterium bifidum 20%, Bifidobacterium longum 20%, Lactobacillus bulgaricus 10% и Streptococcus thermophillus 10%. В двух капсулах препарата (суточная доза, рекомендованная аннотацией для взрослого) содержится до 10 биллионов полезных бактерий, что в среднем в 1000 раз больше чем в других известных препаратах. Желатиновая капсула позволяет применять БАД во время или после еды. В октябре 1999 года в тезисах докладов научной конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней», проходившей в г. Санкт-Петербурге, нами опубликованы первые результаты по применению данного препарата. Все последующие годы мы продолжали применять БАД в лечении больных дисбактериозом.
Под нашим наблюдением находилось 210 человек от 16 до 70 лет, имеющих выраженные нарушения в микрофлоре кишечника. Причиной дисбактериоза были: хронические заболевания гастродуоденальной и гепатобилиарной систем, затяжное течение острых кишечных инфекций, синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический атонический и спастический колит, длительное лечение антибиотиками по поводу соматических заболеваний.
Дисфункция кишечника у одних больных проявлялась диарейным синдромом, снижением массы тела, у других - упорными запорами, сопровождающимися метеоризмом, обострением геморроя, нарушениями гемодинамики. Из общего числа больных 58 человек в течение 4- 6 месяцев без клинического и бактериологического эффекта принимали традиционные отечественные эубиотики. При исследовании кала на дисбактериоз постоянно отсутствовали бифидобактерии, регистрировалось значительное снижение общего количества кишечной палочки и изменение ее свойств, присутствие в микробном пейзаже большого количества золотистого стафилококка, протея и других условно-патогенных микроорганизмов.
После назначения препарата Veradophilus отмечали положительный эффект в 100 % случаев. Улучшение клинического состояния отмечалось через 5-6 дней от начала лечения. У 45 % больных стойкий клинический эффект был получен после применения 1 упаковки препарата в течение 15 дней, 49 % больным потребовался курс лечения в течение месяца, 6 % больным с тяжелой сопутствующей патологией лечение было продолжено до 2-3 месяцев. Контрольное бактериологическое исследование кала на дисбактериоз проводили через месяц после отмены препарата. Результаты показали полную коррекцию микрофлоры кишечника.
В настоящее время на фармацевтическом рынке РФ появились и другие многокомпонентные зарубежные и отечественные препараты для лечения дисбактериоза, в состав которых добавлены различные иммуностимулирующие средства. Однако, преимуществом Veradophilus является значительно более высокое содержание полезных бактерий и отсутствие дополнительных компонентов, которые могут вызывать различные аллергические реакции у больных. Это делает возможным его применение в группах высокого риска: у детей раннего возраста, беременных, больных с ферментопатиями и у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Проведенные исследования позволяют рекомендовать БАД Veradophilus к широкому использованию для восстановления бактериального баланса в организме.