Самойлова Валентина Александровна, врач онколог-радиолог высшей категории, онкодиспансер, г. Дзержинск
Лучевая терапия (использование ионизирующего излучения) в клинической онкологии занимает одно из ведущих мест. Она показана 2/3 онкобольных. Основная задача этого метода- обеспечение максимального радиационного воздействия на опухолевые клетки при минимальном повреждении здоровых тканей. Радиотерапия может быть как самостоятельным методом радикального или паллиативного лечения, так и компонентом комбинированного подхода.
Противопоказания к лучевой терапии: анемия, лейкоцитопения, тромбоцитопения, лихорадочные состояния, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, болезни почек, заболевания центральной нервной системы, кахексия, предперфоративное состояние, наличие в подлежащей облучению области аллергических проявлений и др.
Вследствие небольшой разницы в радиочувствительности злокачественных опухолей и окружающих здоровых тканей при лучевой терапии не всегда удается избежать переоблучения последних, что приводит к развитию лучевых повреждений. В зависимости от проявлений лучевые реакции и повреждения могут быть местными или общими. Общая лучевая реакция- это реакция всего организма, проявляющаяся повышением температуры, нарушением функций желудочно-кишечного тракта (извращение аппетита, тошнота, рвота, диарея), сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, повышение артериального давления, учащение признаков стенокардии), изменениями в нервной и кроветворной системах. Местные лучевые реакции и повреждения характеризуются развитием изменений исключительно в зоне облучения.
Продукцию «Компании NP2000» я рекомендовала применять как в период подготовки больных к лучевой терапии, так и во время курса лучевой терапии и в период реабилитации. В период подготовки наиболее выраженный эффект наблюдается при применении препарата БиоРекс. Прием за 5-7 дней до начала лучевой терапии позволяет значительно улучшить состояние больных и предупредить развитие лучевых повреждений наряду с повышением эффекта от лучевой терапии.
Активные компоненты БиоРекс – это ферменты, биофлавоноиды, бета-каротин, коэнзим Q10, витамины-антиоксиданты, аминокислоты, жирные кислоты, олигопептиды, полисахариды.
Учитывая, что наряду со специфическим воздействием на организм онкобольного (стимуляция противоопухолевого иммунитета, образование фактора некроза опухоли, торможение деления опухолевых клеток, уменьшение скорости метастазирования, снижение токсического действия радиотерапии) добавка БиоРекс оказывает мощное профилактическое и лечебное воздействие на все органы и системы, в течение 5 лет я назначала БиоРекс больным с противопоказаниями к лучевой терапии. Таких пациентов было 15 человек и 10 из них (66%) в дальнейшем получили возможность пройти курс специфической терапии, что продлило их жизнь(4 больных более 1 года, 3 больных более 2 лет) и значительно улучшить качество жизни. БиоРекс принимался в этих случаях по 2-6 пакетов в день в течение 1-6 недель натощак.
Антиоксидантным, иммуномодулирующим, гепатозащитным, антистрессовым, кардиопротекторным свойствами обусловлено назначение БиоРекса в период лучевой терапии и после неё.
Лучевые реакции и повреждения в группах, сопоставимых по диагнозу и областям облучения
|
Повреждения |
Принимавшие БиоРекс (46 чел.)
|
Контрольная группа (112 чел.)
|
|
Эпидермиты
|
15%
|
56%
|
|
Эпителииты
|
28%
|
72%
|
|
Эзофагиты
|
5%
|
13%
|
|
Пульмониты
|
1%
|
8%
|
|
Лейкопении
|
3%
|
22%
|
Больные, имеющие лучевые повреждения, на фоне применения БиоРекса имели менее выраженный характер повреждений, более быстрое стихание реактивных явлений и в 85% не требовали перерыва в ходе лучевой терапии. В то время как у больных контрольной группы, получающих традиционную медикаментозную терапию, явления лучевых реакций протекали тяжелее, требовали более длительного лечения с перерывом в курсе лучевой терапии. Кроме применения препарата БиоРекс внутрь, для профилактики лечения эпидермитов и эпителиитов применялись аппликации и полоскание 5-7% раствором БиоРекса (один пакет растворить в 100мл воды).
Следующими препаратами выбора для профилактики и лечения лучевых повреждений являются Жидкий Хлорофилл (“De Sousa”) и Масло Чайного Дерева (“Jason”& “Desert Essence”), которые являются сильнейшими противовоспалительными средствами, оказывают ранозаживляющее воздействие, способствуют поддержанию здоровой микрофлоры в организме. Учитывая, что Хлорофилл, например, обладает антимутагенной активностью, участвует в синтезе клеток крови, обладает антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами, то назначение его больным для подготовки и проведения радиотерапии, целесообразно и обоснованно. Эти препараты оказывали положительный эффект при следующих локализациях рака:
Рак полости рта, носоглотки, гортани.
Капли в нос - водный и масляный растворы масла чайного дерева 1:3.
Полоскание - 1 столовая ложка Хлорофилла на 0,5-1 стакана воды.
Внутрь - 1 столовая ложка Хлорофилла 2-3 раза в день натощак.
Рак пищевода, желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, женских половых органов.
Внутрь - 1 столовая ложка Хлорофилла 2-3 раза в день натощак.
При локализации рака в пищеводе и желудке после каждого приёма пищи - 1 столовая ложка Хлорофилла (в разведении 1 столовая ложка на 1 стакан воды) дополнительно к основному приёму.
Больные, получающие Хлорофилл, практически не страдают от эзофагитов и циститов, тогда как у больных контрольной группы данные реакции развиваются в 25 % и 70% (!) случаев соответственно. Эти больные легче переносят курсы лучевой терапии, быстрее восстанавливаются и не требуют антибиотикотерапии.
Неоценимую помощь больным при проведении лучевой терапии оказывает Масло Чайного Дерева(Tea Tree Oil), обладающее антибактерильным, антисептическим, антипаразитарным, антигрибковым и местноанестезирующим свойствами, что делает его незаменимым в качестве профилактического и лечебного средства при следующих локализациях рака.
Рак молочной железы
При облучении зон регионарного метастазирования кожа подмышечной впадины, особенно у женщин с повышенным весом или связанных с химическими производствами, подвержена эпидермиту в 100% процентах случаев, причём около 50% - в тяжёлой форме влажного эпидермита. Аппликации 2,5-5% масляного раствора чайного дерева в 2-3 раза снижают возникновение и выраженность эпидермитов. Масляный раствор готовится больным следующим образом:100-200мл растительного масла(лучше оливкового)пастеризуется на водяной бане в течение 20 минут, затем туда добавляется 1 чайная ложка чайного дерева. Аппликации проводятся после облучения и на ночь.
Применение масла чайного дерева исключает развитие эпителиитов в стадии плёнчатого радиоэпителиита и даёт возможность провести курсы гамма-терапии до цитостатических доз без перерывов, что увеличивает вероятность благоприятного прогноза.
Частота развития эпителиитов у больных с заболеваниями полости рта и гортани (2002-2005гг.)
Повреждения |
Получавшие м.чайного дерева (112 чел) |
Контрольная группа (154 чел)
|
|
Гиперемия и отёк
|
112
|
100%
|
154
|
100%
|
|
Ороговение эпителия
|
94
|
84%
|
154
|
100%
|
|
Очаговый плёнчатый эпителиит
|
38
|
34%
|
120
|
78%
|
|
Сливной плёнчатый эпителиит
|
9
|
8%
|
71
|
46%
|
Утром, на ночь и сразу после облучения фиксация одного глотка масляного 5-10% раствора масла чайного дерева. Полоскание после каждого приёма пищи водным раствором Хлорофилла (одна столовая ложка на стакан воды) или масла чайного дерева (1 чайная ложка на 500 мл воды).
При облучении прямой кишки масляные микроклизмы с добавлением 1 капли масла чайного дерева на 30 мл масла (растительного) предупреждают возникновение ректитов и не требуют специального медикаментозного лечения.
В своей практике онколога-радиолога я также широко использую такие продукты группы адаптогенов, как Cat’s Claw (Кошачий коготь), Pau D'Arco (Кора муравьиного дерева), Echinacea (Эхинацея), а также эубиотики (Верадофилус) и препараты цинка и селена.
Адаптогены эффективны в торможении роста опухоли в том случае, если в организме имеется очаг физиологической регенерации. Лучевая и цитостатическая терапия создают в организме очаги регенерации нормальных тканей, прежде всего, за счёт восстановления тканей, повреждённых специфическим лечением. При использовании адаптогенов процесс регенерации усиливается, стимулируется выделение ряда биологически активных противоопухолевых веществ (фактор некроза опухоли, интерфероны, интерлейкины и др.), восстанавливающимися нормальными тканями. Повреждённые клетки опухоли регенерируют медленнее и подобных цитокинов не образуют. Отсюда становится понятен механизм усиления химио- и радиотерапии: усиление регенерации нормальных тканей способствует усилению противоопухолевого воздействия специфических методов лечения. К современным средствам, адаптогенные и иммуномодулирующие свойства которых научно подтверждены, относятся препараты Эхинацеи, Коры муравьиного дерева, Кошачьего когтя.
Кроме того, эти препараты активизируют функцию костно-мозгового кроветворения, стимулируют образование лейкоцитов. Обладая также противомикробной, противовирусной, противогрибковой и антипаразитарной активностью, они участвуют в профилактике и лечении лучевых повреждений, уменьшая частоту их возникновения и тяжесть течения.
Не подлежат сомнению антимутагенные и антиканцерогенные эффекты физиологической микрофлоры. При этом полагают, что в основе противоопухолевого эффекта микроорганизмов и продуктов их метаболизма могут лежать 4 механизма:
-
продукция соединений, способных ингибировать пролиферацию опухолевых клеток;
-
инактивация присутствующих в продуктах питания, воде и воздухе, канцерогенных субстанций;
-
угнетение образования или снижения активности микробных ферментов, превращающих проканцерогены в канцерогены;
-
стимуляция или усиление иммунных механизмов противоопухолевой защиты.
Эффективным оказался препарат Veradophilus (Верадофилус).
Онкобольные нуждаются более других в нормализации макро- и микроэлементного состава, так как при гипомикроэлементозах отмечается полигландулярная (тимус, яичники, надпочечники, щитовидная железа и островковый аппарат поджелудочной железы) недостаточность. Снижение иммунной резистентности и эндокринопатии создают благоприятные условия для развития разнообразной онкопатологии или её рецидива. Коррекция по возможности проводится с учётом данных анализа волос по методу доктора А.В.Скального. Но в любом случае больным назначаются препараты цинка и селена.
Цинк играет ключевую роль в иммунных реакциях организма, как в клеточных (активация фагоцитоза, Т-клеточный иммунитет), так и в гуморальных (активация комплемента, В-клеточный иммунный ответ).Он является кофактором тимулина-пептидного гормона эпителиальных клеток тимуса, влияющего на процессы созревания и дифференцировки Т-лимфоцитов в тимусе, тормозит высвобождение медиаторов воспаления и аллергических реакций (гистамина и др.). Благодаря своему иммуномодулирующему действию препараты цинка нашли применение на всех этапах реабилитации онкологических больных, особенно при хирургическом лечении (обеспечение абластики, профилактика гнойных осложнений, стимуляция регенерации), химио- и радиотерапии (иммунореабилитация, профилактика и лечение инфекционных осложнений), противорецидивной реабилитации.
Антиканцерогенный эффект селена связывают с антиоксидантным действием этого микроэлемента на различные звенья онкогенеза. Кроме “опухолезащитного” эффекта селена в экспериментах на животных показано его радиопротекторное действие, в последующем подтверждённое у больных, подвергшихся облучению. Селен снижает побочные проявления радиотерапии у больных раком, способствует их более быстрому восстановлению.
Я рекомендовала применять различные варианты схем для ведения онкобольных в период лучевой терапии и после неё.
I ВАРИАНТ
1 этап
Кошачий коготь (2 капсулы 2 раза в день, за 15-20 минут до еды) или Эхинацея (1-2 капсулы два раза в день)
Цинк (10-30 мг 1 раз в день во время еды)
Селен (100-200 мкг 1 раз в день во время еды)
2 этап
Кора муравьиного дерева (2 капсулы 2 раза в день за 15-20 минут до еды)
Верадофилус (1 капсула 2-3раза в день за 30 минут до еды, с кисломолочными продуктами) + Цинк + Селен
II ВАРИАНТ
1 этап
Кора муравьиного дерева (2капсулы 2 раза в день)
Витамин С (500-1000 мг 1 раз в день во время еды) + Цинк + Селен
2 этап - Эхинацея или Кошачий коготь, Цинк + Селен
3 этап - Верадофилус + Цинк
ВЫВОДЫ
-
Своевременное назначение биологически активных препаратов улучшает общее состояние больных раком, значительно улучшая качество их жизни, способствует появлению аппетита и эффективной борьбы с кахексией, прибавлению в весе, избавлению от депрессии, улучшению общего самочувствия.
-
Лучевые повреждения следует всегда ожидать, если при лучевой терапии превышается толерантный уровень облучаемых здоровых тканей. Вместе с тем развитие лучевых повреждений на фоне применения БАД не является неизбежным. Современные достижения как радиобиологии, так и нутрициологии позволяют добиться значительного снижения их частоты и тяжести.
-
Для реабилитации больных раком на любых стадиях целесообразно и обоснованно использование ряда нутриентов, которые, с одной стороны, эффективно восполняют потребности организма в условиях карциноинтоксикации, а с другой стороны, могут усилить эффекты специфической терапии, уменьшить ее побочные проявления, а на этапе противорецидивной реабилитации обеспечить стойкость противоопухолевой защиты.