Нарушение кальциевого обмена и способы коррекции

к.м.н. Ключникова М.А.

Тема, которую мы сегодня будем обсуждать, достаточно трудная. Прежде всего, потому, что большинство людей связывает нарушения кальциевого обмена только с остеопорозом. На самом деле, это не так.

В крови Кальций (Са) находится в трех различных формах. Приблизительно половина Са находится в виде нефильтрующихся, плохо растворимых соединений с белками. Другую половину составляет свободный ультрафильтруемый Са, способный проходить через клеточные мембраны, при этом 1/3 его часть находится в ионизированной форме. Именно ионизированному Са принадлежит основная роль в регулировании всех физиологических процессов.

Функции кальция в организме:

1. Регуляция всех процессов, происходящих в организме.
2. Са является основным универсальным регулятором жизнедеятельности клетки.
3. Са - антиоксидант.
4. Опорно-двигательная функция.
   У детей первого года жизни скорость разрушения и построения костной ткани составляет 100%, у старших детей - 10%, у взрослых -2-3%. В результате в периоды интенсивного роста у детей и подростков скелет полностью обновляется за 1-2 года. Пик костной массы обычно достигается к 25 годам. К 40-50 годам процессы разрушения могут превышать построение. Результатом является потеря костной массы, или остеопороз.
   Установлено, что недостаточное потребление Са в детском и подростковом возрасте приводит к уменьшению пиковой массы костей на 5-10%, что увеличивает частоту перелома шейки бедра в возрасте на 50%.
5. Поддержание гомеостаза Са в организме.
6. Ощелачивание жидких сред организма.
   Одна из основных функций Са. Например, результаты анализов у неизлечимых онкологических больных (pak III и IV степени) показали, что у ни у всех имел место выраженный дефицит Са. Таким больным назначали препараты Са и витамины, и в некоторых случаях отмечался значительный положительный эффект. Т.о. щелочная среда препятствует развитию онкологических заболеваний.
7. Регуляция нервно-мышечной возбудимости.
8. Нормализация деятельности сердца и сосудов: нормализация сократительной деятельности сердца, ритма и проводимости, артериального давления, антиатеросклеротическое действие.
9. Является важнейшим компонентом системы свертывания крови.
10. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие.
11. Обеспечивает устойчивость организма к внешним неблагоприятным факторам.

Сколько кальция необходимо человеческому организму?

В среднем взрослый человек должен потреблять в сутки около 1 г Са, хотя для постоянного возобновления структуры тканей требуется лишь 0,5 г. Это связано с тем, что ионы Са усваиваются (всасываются в кишечнике) лишь на 50%, т.к. образуются плохо растворимые соединения. Растущему организму, беременным и кормящим женщинам, людям с повышенной физической и эмоциональной нагрузкой, а так же людям, прикованным к постели, требуется повышенное количество Са - примерно 1,4 - 2 г в сутки. В зимний период Са требуется больше.

Суточная потребность в Са (в мг) в разные периоды жизни

Необходимо помнить, что Са хорошо усваивается организмом только из продуктов, не подвергающихся тепловой обработке. При термической обработке органический Са мгновенно переходит в неорганическое состояние и практически не усваивается организмом.

Факторы, влияющие на усвоение Са организмом

1. Необходимо принимать вместе с белковой пищей, с аминокислотами (т.к. транспортерами Са в клетку являются аминокислоты).
2. Препараты Са следует запивать 1 стаканом жидкости с лимонным соком, что повышает усвоение солей Са. Это особенно важно людям с пониженной кислотностью желудочного сока, которая снижается с возрастом и при различных заболеваниях.
3. Необходимо следить за достаточным питьевым режимом: не менее 1,5 литра жидкости в день (максимум до 14 часов, с учетом биоритма почек). При запорах количество жидкости должно увеличиваться.
4. Желчные кислоты так же способствуют усвоению Са. При различных заболеваниях желчного пузыря, связанных со снижением его функции, прием Са следует сочетать с приемом желчегонных средств.
5. Витамин D и гормоны паращитовидных желез способствует всасыванию Са в кишечнике и отложению Са и Р в костях.
6. Для усвоения Са требуются такие витамины, как А,С, Е и микроэлементы - магний, медь, цинк, селен, причем в строго сбалансированном виде.

Соблюдение Ca-Mg равновесия играет большую роль в Са-Р обмене.

Мg является антагонистом Са в обменных процессах. При избытке Mg увеличивается выведение Са из организма, т.е. Mg начинает вытеснять Са из тканей и костей, что ведет к нарушению нормального костеобразования.

Однако при дефиците Mg также нарушаются процессы образования костей. Нормальное формирование костной ткани возможно лишь при полноценном синтезе коллагена. Коллаген является своеобразной арматурой для Са. Дефицит Mg приводит к нарушению синтеза коллагена, что в итоге ведет к нарушению нормального костеобразования. В пище, как правило, не хватает Mg, поэтому его следует вводить дополнительно, в соотношении Ca:Mg = 2:1.

Оптимальное соотношение поступления в организм Са с фосфором -2:1. Но достаточно часто имеет место нарушение Са/Р обмена. Это связано с тем, что в рационе в среднем содержание Р в 7-10 раз больше, чем этого требует организм. Избыток Р не позволяет усваиваться Са и тем самым может вызывать низкое его содержание. Предлагаемые лекарственные препараты, выводящие избыток Р из организма, содержат алюминий и высокотоксичны. Наиболее эффективно применение гомеопатического Р, действие которого направлено на выведение избытка Р из организма. Целесообразно давать Р в 12-кратном разведении 1 раз в сутки или в 30-кратном разведении 1 раз в неделю за 20 минут до еды или через 40 минут после еды вечером перед сном в течение 6 месяцев.

Необходимо помнить, что повышенное потребление Са происходит при употреблении избыточного количества кислотообразующих веществ и биостимуляторов - элеутерококка, женьшеня, лимонника, кофе, газированных напитков, а также при стрессе и иммобилизации и повышенной физической нагрузке.

Заболевания, требующие назначения Са, в связи с его дефицитом:

• заболевания центральной нервной системы
• онкологические заболевания
• рахит
• гипотрофия
• заболевания суставов (артриты, остеопороз и др.)
• заболевания ЖКТ (острый панкреатит (при дефиците Са нарушается выработка ферментов поджелудочной железы), гастрит, язвенная болезнь, с-м мальабсорбции или нарушенного кишечного всасывания, дискинезия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь и др.)
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ИБС, ИМ, инсульт, артериальная гипертония, нарушения ритма и проводимости)
• ревматические заболевания (установлено, что у детей дефицит Са отмечается уже в самом начале заболевания)
• хронические заболевания почек, почечная недостаточность
• дерматологические заболевания (псориаз, атонический дерматит, аллергические реакции) - в основе лечебного эффекта - ощелачивание организма.
• эндокринная патология (гипопаратиреоз, сахарный диабет 1 типа и др.)
• муковисцидоз
• хронические легочные заболевания (установлено, что при повышенной бронхиальной секреции отмечается потеря Са)
• анемия (всегда сопровождается дефицитом Са, что ведет к дефициту железа, поэтому при онкологии, при СТД, при заболеваниях ЖКТ - анемия - из-за дефицита Са)
• дисплазия («слабость») соединительной ткани (миопия, пролапс митрального клапана, ортопедическая патология - плоскостопие, сколиоз, деформация ГК, даже малая)

Состояния, требующие назначения Са, в связи с его повышенными затратами организмом:

• занятия спортом, повышенные физические нагрузки
• беременность, кормление грудью
• менопауза
• периоды бурного роста у детей и подростков
• стресс
• иммобилизация
• зимний период
• предоперационный и послеоперационный

Имеются факты, что у людей с признаками соединительно-тканной дисплазии, послеоперационный период чаще осложняется нарушениями сердечного ритма. Таким образом, пациенты с дефицитом Са представляют группу риска по развитию жизнеугрожаемых аритмий в операционный и послеоперационный период.

Обращает внимание то, что симптомы гипо- и гиперкальциемии очень похожи, что еще раз указывает на то, что оба состояния отражают общую проблему нарушения Са/Р обмена со снижением Са в костях и на клеточном уровне. В диагностике нарушений Са/Р обмена имеет значение определение содержания внутриклеточного и ионизированного Са. Большую помощь в диагностике нарушения Са/Р обмена оказывает ЭКГ.

ЭКГ- критерии гипокальциемии:

1. удлинение интервала QT
2. расширение QRS комплекса
3. удлинение сегмента ST

ЭКГ - критерии гиперкальциемии:

1. укорочение QRS комплекса
2. укорочение интервала QT
3. удлинение интервала PQ до развития АВ - блокад различной степени
4. снижение или инверсия Т в V2, V3
5. увеличение амплитуды U-волны

Какой Са лучше принимать?

Если, например, применять лактат, глицерофосфат или глюконат Са, то не стоит рассчитывать даже на минимальный положительный эффект, скорее их применение принесет вред. Всасывание из них Са минимальное и составляет от 9 до 13%. Между прочим, глицерофосфат уже несколько лет назад запрещен в ветеринарии, но зато до сих пор продается в аптеках и достаточно часто назначается педиатрами детям. При применении этих препаратов Са, вместо того, чтобы усваиваться, будет выводиться из организма.

Са можно и нужно применять всем и всегда, но при обязательном соблюдении тех правил, о которых говорилось ранее. При этом БАД являются оптимальной формой применения Са как в профилактических, так и в лечебных целях.

Наиболее эффективными являются комплексные БАД, в состав которых входят все необходимые микроэлементы и витамины в сбалансированном количестве. Однако вполне возможно (а в некоторых случаях это наиболее эффективно) использовать несколько добавок, но при этом необходимо правильно подбирать их сочетания. Важно обращать внимание на то, чтобы какие-либо ингредиенты не повторялись в назначаемых добавках, чтобы не вызвать их передозировки. Особенно важно соблюдать это правило в отношении самого Са и витамина D. Большое значение имеет правильное соотношение Са и Mg - 2:1. От того, насколько грамотно будут соблюдены эти правила зависит и положительный эффект от проводимой терапии.

Хочется положительно отметить, что во всех БАД, представляемых программой «NP 2000» Са с Mg сбалансированы оптимально.

Основные БАД с кальцием

• Активированный коралловый кальций (комплекс - Phytavail, вит., Me, Са-350мг, Mg-180мг, D-800ME) 1 капс.
• Доломит (Са - 160мг, Mg - 90мг, ионизированный Са) - 1-4 т.
• Коннект Ол (Са-100мг, С, Zn, альфа-альфа, хондропротекторы) -1-2 капс. Остео Вера (Са-160, Mg-75, D-100ME, вит.,Ме) - 2-4 т.
• Нутри Кел Хартс (Са -250мг, Mg-125мг, В-50мг) - 2-3 т.
• Мега-Стресс Комплекс (Са - 100мг, Mg - 50мг, вит., цинк) - 1 т.
• Стресс Формула (Са -80мг, Mg-70Mr) - 1-3 т.
• Транквайлити (Са-100мг, Mg-200Mr) - 1-2 т.
• Кальциум Чуибл (Са-250мг, В-50мг) - 1-2 капс.
• Бон Пауэр (Са-250мг, Mg-50Mr, P, Zn, С, В6, A, D, В12) - 1-3 т.
• Коллоидные минералы (Са-100мг, Mg-100мг, К-100мг, Zn, бор) -1/2 ст.л. 2р., до 12 лет- 1 ч.л. 2р.
• Окси-Голд (D-400ME, Е-200МЕ, Са-400мг, Mg-300мг, Me, вит) -1ст.л. 2р., до 12 лет – 1/2 ст.л. 2р.
• Ультра Пренатал Комплекс (В-200мг, Е-50мг, Са-300мг, Р-100мг, Mg-100, Me, вит)- 1т.

БАД, содержащие витамин D

• Код Ливер Ойл (D, А) Энимал Парад (D- 200ME, вит.,Me)
• Нуклеон (D-400ME, вит., Me) Голден Еаз (D- 67ME, вит.,Me) Редженерейшн (D-133ME, вит., Me)
• Сорс оф Лайф (D-133ME, Са-70мг, Mg-ЗОмг, вит., Me, ферменты, нуклеин. к-ты)
• Эспешиалй Ез (D-130ME, Са-50)

Рекомендуемые сочетания БАД с Са

• Активированный коралловый кальций - 1 капc.
• Доломит -1-4 т. + Код Ливер Ойл (ПНЖК, D-135ME, А)- 1-2 капс. + Супер Селениум Комплекс (Е, Se) - 1 капс.
• Доломит -1-4т. + Энимал Парад- 1т., до 4 лет 1т.ч/з день (+ Коннект Ол -1-2 к.)
• Доломит -1-4 т. + Нуклеон - 1 т.(+ Коннект Ол - 1-2 касс.) (зима)
• Доломит -1-4 т. + Голден Еаз - 3 т. (>50 лет) (+Коннект Ол - 1-2 капс.)
• Доломит -1-4 т. + Редженерейшн - 1-3 капс, или Сорc оф Лайф - 1 т.
• Доломит - 1-4 т. + Стресс Формула - 1-3 т. (стресс, опер.)
• Доломит -1-4 т. + Мега-Стресс Комплекс - 1 т. (стресс, опер.)
• Доломит - 1-4 т. + Эспешиали Ез - 1-2, для женщин
• Остео Вера - 2-4 т. (+ Коннект Ол - 1-2 капс.) (СТД)
• Нутри Кел Хартс - 2-3 т. + Голден Еаз - 3 т (>50 лет)
• Нутри Кел Хартс - 2-3 т. + Би-комплекс - 1 т.
• Нутри Кел Хартс - 2-3 т. + Стресс Формула - 1-3 т.
• Мега-Стресс Комплекс - по 1 т. (проф.)
• Транквайлити 1-2т.+ Кальциум Чуибл -1-2 капе + Голден Еаз (>50 л) -2-3 т.
• Бон Пауэр -2-3 капс.
• Коллоидные минералы - по 1/2 ст.л. 2 р., детям до 12 лет 1ч.л. 2 р.
• Окси-Голд -1 ст.л. 2 р., детям до 12 лет 1 ст.л. 1р.
• Ультра Пренатал Комплекс -1 т (+ Доломит - 1-4 т.) – беременным.

Оставить отзыв: