Использование БАД в комплексном лечении ожирения

Сахута Наталья Николаевна, Минская обл., г.Столбцы

Ожирение является серьезной медико-социальной и экономической проблемой современного общества. Актуальность ожирения определяется в первую очередь его высокой распространенностью. Ожирением страдает 7% населения земного шара. В большинстве стран Западной Европы от 9 до 20% взрослого населения имеют ожирение (ИМТ > 30) и более четверти – избыточную массу тела (ИМТ > 25). В США – 25% и 50% соответственно. В России, в среднем, 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение и 25% избыточную массу тела. В последние годы в большинстве стран мира отмечается значительный рост распространенности ожирения как среди взрослого, так и среди детского населения. По прогнозам ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости, к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн. страдающих ожирением.

Ожирение часто сопровождается тяжелой сопутствующей патологией: СД 2 типа, АГ, дислипидемией, атеросклерозом, ИБС, ССН, некоторыми формами рака, нарушениями репродуктивной функции, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. По данным исследований СД 2 типа и артериальная гипертензия у лиц с ожирением встречается в 2,9 раза чаще, а с гиперлипидемией в 1,5 раза чаще, чем среди населения в целом.

Ожирение приводит к сокращению продолжительности и ухудшению качества жизни и требует значительных экономических затрат общества: в развитых странах расходы на лечение ожирения и сопутствующих ожирению заболеваний составляют от 8 до 10% всех затрат на здравоохранение.

Классификация ожирения:

• экзогенно- конституциональное (80 %)
• эндокринное (болезнь Иценко-Кушинга, СД 1 типа и 2 типа).
• гипоталямическое (причина: заболевания лор-органов с поражением гипоталямо-гипофизарной системы)
• редкие формы ожирения (адипозо-генитальное)

Типы ожирения:

• По нижнему типу (геноидное)
• По верхнему типу (андроидное)
• Висцеральное (абдоминальное)

На развитие висцерального ожирения влияние оказывает хронический стресс. При этом вырабатываются стрессовые гормоны: кортизол, адреналин и норэпинифрин, которые стимулируют накопление жира не под кожей, а глубоко в брюшной полости. Почему именно там? Стресс заставляет надпочечники выделять кортизол, подготавливая организм к чрезвычайной ситуации, и тем самым дает «команду» к накоплению жира. Кортизол увеличивает отложение жира в животе, потому что жировые клетки в глубине брюшной полости имеют больше рецепторов к кортизолу и другим стрессовым гормонам, чем жировые клетки в других частях тела. Во время стресса избыточный кортизол, циркулирующий по кровеносным сосудам, может «прикрепляться» к данным рецепторам и открывать клетки подобно ключу, стимулируя, таким образом, дальнейшее накопление жира в этом месте.

Стресс усиливает аппетит и способствует выделению большого количества инсулина, который увеличивает запас жира и повышает чувствительность организма к липопротеиновой липазе – ферменту, вырабатывающему жир. Более того, исследования показали, что некоторые женщины в состоянии стресса начинают есть больше жирной пищи. Несмотря на то, что поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но из-за блокировки рецепторов к инсулину в печени развивается инсулинорезистентность, а затем может развиваться сахарный диабет второго типа, нарушаться синтез ЛПВП и развиваться дислипидемия.

Патогенез ожирения.

Критические для ожирения периоды:

• До 1 года жизни (искусственное вскармливание, дефицит веса или избыточный вес)
• Пубертатный период
• Беременность и роды (пролактин способствует увеличению веса)
• Климактерический период.

Диагностика ожирения:

ОТ = ж > 0,85
ОБ м > 1,0 (абдоминальное ожирение)

Противопоказания для снижения веса

Временные противопоказания:

• беременность
• лактация
• некомпенсированные психические заболевания
• некомпенсированные соматические заболевания

Возможные противопоказания:

• желчнокаменная болезнь
• панкреатит
• остеопороз

Цели лечения:

• Снижение массы тела
• Предотвращение повышения массы тела
• Поддержание достигнутой массы тела

Для эффективного лечения важно, чтобы больные:

• Были мотивированы на снижение массы тела
• Были мотивированы на постепенное длительное изменение своих пищевых привычек и образа жизни
• Были согласны с тактикой поэтапного умеренного снижения массы тела
• Реально понимали, на сколько они должны похудеть и за какое время
• Не имели физических и эмоциональных барьеров к проведению лечения

Наиболее эффективно умеренное поэтапное снижение массы тела. Начальная цель – снижение массы тела на 10% от исходной. В настоящее время принята методика постепенного (0,5-1 кг. в неделю) похудания в течение 4-6 месяцев и удержание результата длительное время. Использование этой методики приводит к похуданию за счет жировой ткани, а не за счет так называемой «тощей» массы тела.

Основу лечения ожирения составляет:

• Сбалансированное гипокалорийное питание (белки – 15%, жиры – 30%, углеводы – 55-60% суточной калорийности)
• Основу питания должны составлять трудноусвояемые углеводы (хлеб грубого помола, крупы, макаронные изделия, овощи, фрукты.
• Регулярные приемы пищи в течение суток (3 основных и 2 дополнительных)
  Уменьшение поступления энергии в организм можно достичь:
  - Снижением калорийности суточного рациона (на 500-1000 ккал., но не <1200 ккал.)
  - Уменьшением потребления жиров (до 30% суточных ккал.) как самую калорийную составляющую рациона.1 грамм жира содержит 9 ккал.
  - Снижением потребления алкоголя
• Физическая активность. 
  Самый простой, доступный и эффективный вид физической нагрузки –ходьба. 
  Начинаем с 10 минут в день, постепенно увеличивая до 30-40 минут.
• Применение биокорректоров

Основные группы БАД для снижения веса

• Для восполнения дефицита витаминов и минералов, при ограничениях в диете рекомендуются различные витаминно-минеральные комплексы, содержащие суточные дозы этих веществ. Дозы витаминов группы В (В1, В2, В6, В12) подбираются в зависимости от вегетативной регуляции. При симпатикотонии – до 10 мг/сутки каждого. При ваготонии – до 50 мг с постепенным уменьшением до 10 мг.
  Они нужны, чтобы противостоять стрессу и депрессии.
• Также рекомендуются фитопрепараты, содержащие валериану, ромашку страстоцвет, семя сельдерея, хмеля. Они обладают успокаивающим и расслабляющим действием, устраняют раздражительность и улучшают качество сна.
  При повышенном уровне тревожности рекомендуются растительные антидепрессанты (экстракт зверобоя).
  При склонности к депрессиям назначаются адаптогены: женьшень, лимонник, зеленый чай, солодка.
• Обязательно включать в программу лечения клетчатку и пектины. Они разбухают в желудке и создают чувство сытости, усиливают перистальтику кишечника. Этим ускоряется эвакуация пищи и уменьшение ее всасываемости. Нормализуют биоценоз кишечника. Выводят из организма холестерин и другие вредные вещества.
• Назначаются препараты хрома (Пиколинат хрома по 200-400 мкг/сутки), который помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, нормализует обмен жиров и углеводов и способствует снижению массы тела.
• Ожирение часто является следствием йод-дефицита, поэтому назначается препарат Келп, содержащий 150 мкг йода, по одной таблетке в день длительно.
• Для интенсификации метаболизма и ускорения обмена веществ рекомендуем Коэнзим Ку 10 по 30-60 мг в сутки до 3-х-6месяцев.

Примеры лечения ожирения в клинической практике

1. Больная И., 26 лет.
   Рост – 165 см; вес – 98 кг; ИМТ=36,3 (ожирение 2 степени)
   Глюкоза крови натощак иногда повышается до 6,2 мммоль\л
   После 2 часа после еды – в пределах нормы.
   Назначено лечение:
   1. диета
   2. адекватные физические нагрузки
   3. Витаминно-минеральный коктейль с гарцинией камбоджийской и клетчаткой по 1\2 мерной ложки 2 раза в день растворенной  в стакане воды или некислого сока в течение 1 месяца. Затем Пиколинат хрома по 200мкг\сут и Коэнзим Ку 10 по 30мг\сут в течение 3-х месяцев.
   За 4 месяца больная похудела на 12 кг. И ее вес стал 86 кг. Глюкоза крови натощак нормализовалась.
2. Больная Т., 17 лет
   Рост – 170 см; вес – 74 кг; ИМТ= 25,6 кг (избыточная масса тела)
   Кроме этого у нее диагностирован эндемический диффузный зоб 1А степени.
   Назначено:
   1. Препарат Келп по 150 мкг (1табл.) 1 раз в день после завтрака.
   Через 9 месяцев вес больной стал 68 кг, т.е. похудела на 6 кг. Щитовидной железы нормализовались. 

Оставить отзыв: