Вторичные иммунодефициты

Состояние иммунной системы, как и любого другого органа (сердца, печени, легких), характеризуется комплексом морфологических, функциональных и клинических показателей, присущих иммунной системе в норме. Они-то и определяют иммунный статус. Изменение какого-либо одного или нескольких из этих показателей свидетельствует о нарушении иммунного статуса, то есть отклонении его от нормы, и трактуется как иммунодефицит. Следовательно, иммунодефицит - это изменение иммунного статуса, обусловленное дефектами одного или нескольких механизмов иммунных реакций.

Различают первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные) иммунодефициты, а также состояния, когда сама иммунная система становится мишенью для инфекционного агента (СПИД, Т-клеточный лейкоз). Вторичные ИД встречаются гораздо чаще, чем первичные и формируются у лиц с исходно нормальной функцией иммунной системы. При вторичной иммунологической недостаточности могут поражаться Т-, В- системы иммунитета, а также факторы естественной резистентности (фагоцитоз, комплемент, интерфероны и др.), возможно сочетанное их поражение, что приводит к снижению защитных функций иммунной системы, нарушению регуляторных взаимоотношений между системами иммунитета.

Причиной развития вторичных (приобретенных) форм ИД могут быть различные факторы, наиболее часто эти формы ИД связаны:

• с вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, грипп, эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, краснуха, гепатиты острые и хронические, и др.;
• с бактериальными инфекциями (стафилококковые, стрептококковые, менингококковые, пневмококковые, сифилис, туберкулез и др.);
• с глистными и протозойными болезнями: (лейшманиоз, малярия, трихинеллез, токсоплазмоз и др.);
  злокачественным новообразованиям;
• с хроническими, длительно текущими заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы (хронические заболевания легких, мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, системные заболевания соединительной ткани, дисбактериозы и др.);
• нарушениями питания (истощение, ожирение, микроэлементная и белковая недостаточность, авитаминозы, гиповитаминозы, нарушения всасывания и расщепления питательных веществ, длительное соблюдение строгих диет, несбалансированность питания по количественным и качественным составляющим и др.);
• влиянием химиопрепаратов, средств, оказывающих иммунодепрессивное воздействие (цитотстатики, стероидные гормоны, антибиотики, нитрофураны и т.д.);
• действием ионизирующей радиации и иммунотоксинов (в том числе ксенобиотиков); - с продолжительными стрессорными воздействиями, переутомлением;
• с патологией обмена веществ (сахарный диабет, дефицит микроэлементов, гипербилирубинемия, недостаточность карбоксилазы и др.);
• с эндокринными нарушениями (заболевания щитовидной железы, надпочечников, заболевания, связанные с нарушением центральных механизмов регуляции эндокринных функций и др.);
• травмами, операциями, ожогами и др.;
• возрастом (дети раннего возраста в связи с незрелостью иммунной системы; пожилые люди в связи с угнетением клеточных иммунных реакций, падением активности антител и др.).

Таким образом, ВИД могут возникать при действии на организм огромного числа социальных, экологических, медицинских, профессиональных и других факторов. В результате этого число ВИД среди популяции людей выражается значительными цифрами, достигающими в отдельных коллективах 80-90%.

Иммунные нарушения и клинические проявления при вторичных иммунодефицитах

По своей форме ВИД могут быть:

• Компенсипрованными . Для этой формы ВИД характерна повышенная восприимчивость к возбудителям инфекций, что выражается в виде частых ОРВИ, пневмоний, пиодермий и т.д.
• Субкомпенсированными . Для этой формы характерна склонность к хронизации инфекционных процессов, что клинически выражается в развитии хронических бронхитов, пневмоний, пиелонефритов, дуоденитов, панкреатитов, холециститов и др.
• Декомпенсированными , проявляющимися в виде развития генерализованных инфекций, этиологическим фактором развития которых является условно-патогенная микрофлора, злокачественных новообразований. Ярким примером декомпенсированной формы ВИД является СПИД.

Клинические проявления ВИД чрезвычайно разнообразны и проявляются четырьмя основными синдромами: инфекционным, аллергическим, аутоиммунным и иммунопролиферативным .

• Инфекционный синдром проявляется рецидивирующим характером течения острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации, гнойно-воспалительными инфекциями, вызываемыми условно-патогенными микробами.
• Аллергический синдром - аллергическими реакциями и заболеваниями.
• Аутоиммунный синдром - самостоятельными аутоиммунными нозологическими формами, либо аутоиммунным компонентом на фоне длительного течения патологического процесса (поражение внутренних органов и систем организма).
• Иммунопролиферативный синдром - развитием опухолевого процесса, то есть злокачественных опухолей в различных органах и системах.

Учитывая многообразие и широкую распространенность факторов, которые потенциально могут привести к развитию вторичной иммунологической недостаточности, логично предположить, что каждый человек в течение своей жизни подвергается длительному воздействию тех или иных факторов или их сочетаний и подвергается реальному риску развития вторичного иммунодефицита. В связи с этим особенно в последние годы возникла реальная необходимость в рациональном иммунотропном воздействии с целью предотвращения развития и коррекции уже возникших иммунодефицитных состояний. Перечень иммуномодуляторов, зарегистрированных за рубежом и в нашей стране и применяемых в клинической практике, в настоящее время достаточно широк и составляет более 400 наименований.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам являются:

• иммуномодулирующие свойства;
• высокая эффективность;
• естественное происхождение;
• безопасность, безвредность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие привыкания;
• отсутствие побочных эффектов;
• отсутствие канцерогенных эффектов;
• отсутствие индукции иммунопатологические реакций;
• не вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее у других медикаментов;
• легко метаболизироваться и выводиться из организма;
• не вступать во взаимодействие с другими препаратами и обладать высокой совместимостью с ними;
• непарентеральные пути введения

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии:

• Обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии;
• Определение уровня и степени поражение иммунной системы;
• Определение уровня и степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.
• Контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;
• Применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса;
• Назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс, экологические, профессиональные и др. воздействия).

Однако не все применяемые иммуномодуляторы соответствуют требованиям и принципам рациональной иммунотерапии и иммунопрофилактики. Разработанная академиком РАМН А.А. Воробьевым классификация иммуномодуляторов по вектору и характеру действия на иммунную систему, по природе и происхождению, по механизму действия с учетом причин и механизмов развития первичных и вторичных иммунодефицитов, позволяет в каждом конкретном случае выбрать наиболее эффективный модулятор (МЖЭИ, 2002, №4). Существующее множество иммуномодуляторов неравноценно по своей эффективности и по ряду других свойств, определяющих их безвредность, удобства применения, экономичность и прочее. Наиболее приемлемы и адекватны организму человека природные, естественные, так называемые, эндогенные иммуномодуляторы, основу которых составляют вещества, принимающие участие в регуляции иммунных процессов в организме человека и животных. К эндогенным иммуномодуляторам, как известно, относятся интерлейкины, интерфероны, препараты из пептидов тимуса, костного мозга и иммунокомпетентных клеток.

Для иммуностимуляции путем воздействия на неспецифическое звено иммунитета используются следующие препараты:

1) «Эхинацея»

Растение относится к семейству маргариток. Наиболее распространенные виды: Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia и Echinacea pallida. В основе названия этого растения лежит греческое слово "эхинос"- еж. Свое название растение получило за колючие цветы. В медицине используется культурно выращиваемая Echinacea purpurea. Используемая порошковая форма имеет больший эффект по сравнению с жидкими экстрактами. Препарат представлен смесью из корней и наземной части растения, помещенной в капсулу. Химический состав эхинацеи представлен полисахаридами, флавоноидами, производными кофеиновой кислоты, эссенциальными маслами, полиацетиленами, алкиламидами и др. Надземные части богаты полисахаридами, которые стимулируют клеточную иммунную систему (стимулируют выработку фагоцитов в селезенке и костном мозге, а также миграцию гранулоцитов в периферические сосуды) и улучшают регенерацию тканей путем стимуляции фибробластов. В корне содержится много инулина, который ускоряет миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Наиболее важными производными кофеиновой кислоты являются цикориевая и хлорогеновая кислоты, цинарин и эхинакозид. Последний накапливается в корнях, эффективен в отношении многих вирусов, бактерий, простейших и грибов. Эхинакозид защищает коллаген 111 типа от разрушения свободными радикалами, поэтому экстракты эхинацеи используются местно для защиты кожи от ультрафиолетовых лучей. В корнях эхинацеи содержатся медь, железо, калий, сера, витамины А, С, Е, бетаин, глюкоза, фруктоза, арабиноза, жирные кислоты, инулин, полисахариды, танины и многие другие вещества.

Противопоказан при рассеянном склерозе, туберкулезе, лейкозе, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных заболеваниях. При заболеваниях почек с нарушением функции не следует принимать эхинацею более 10 дней подряд, чтобы не нарушить баланс минералов. Длительность приема препаратов эхинацеи не должна быть более 2-3 недель подряд, пик активности приходится на 7 день от начала курса приема препарата. Обычно назначают эхинацею по 1 капсуле 3 раза в день в течение 10-14 дней, при необходимости курс повторяют через 2-3 недели.

2) «По Д'Арко»

Препарат получают из коры дерева тахибо, растущего в Южной Америке. Другие названия - Ла Пачо, муравьиное дерево (древесина этого дерева чрезвычайно устойчива к воздействию термитов и различных грибков). Термин "По Д'Aрко" означает "ветка лука", т.к. индейцы использовали дерево для изготовления луков для стрельбы. В составе коры выделены летучие масла, смолы, антрахиноны и нафтохиноны. Препараты из коры муравьиного дерева обладают выраженным антибактериальным, антивирусным и противогрибковым действием. В то же время, входящий в состав препарата лапахол оказывает иммуностимулирующий эффект. Также благодаря лапахолу "По Д'Арко" обладает антиканцерогенной активностью, что подтверждено в ряде исследований. Антивирусная активность "По Д'Арко" распространяется на вирус герпеса, гриппа, полиомиелита. Последние исследования показали, что "По Д'Арко" ингибирует обратную транскриптазу вирусов иммунодефицита человека. Антимикробная активность препарата обусловлена усилением снабжения кислородом клеток. "По Д'Арко" эффективен в отношении Candida albicans, Staphylococcus, Brucella, Micobacteria tbc, Shigella. Лапахол и другой компонент "По Д'Aрко"- ксилоидин - обладают противогрибковой и антипаразитарной активностью. Лечебные дозы составляют в среднем 2 капсулы 2-3 раза в день в течение 10-14 дней, при некоторых заболеваниях больше.

3) «Альфальфа» NP

Альфальфа - люцерна полевая, относится к семейству бобовых. В его состав входят многие минеральные вещества: кальций, магний, фосфор, марганец, железо, цинк, медь, калий, кремний, натрий, фтор. Люцерна содержит большое количество хлорофилла, белка, изофлавоноидов (генистен, дайдзеин), витаминов А, Д, группы В, С, Е, К, а также ряд протеолитических ферментов. Кроме того, в состав люцерны входят алкалоиды, аспарагин, куместрол, фитоэстрогены, фруктоза, мелоновая и миристиновая кислоты, сапонины, стигмастерол, аминокислоты, антоцианины, жирные кислоты, ксилоза, пигменты, крахмалы, многочисленные органические кислоты - лауриновая, яблочная, щавелевая, а также салициловая и др. Люцерна благодаря наличию сапонинов снижает уровень холестерина в крови, регулирует артериальное давление. В связи с высоким содержанием витамина К люцерна обладает антигеморрагическим действием. Люцерна - хороший диуретик, способствует выведению солей мочевой кислоты. Люцерна богата хлорофиллом, поэтому используется для профилактики и лечения анемий различного происхождения, заболеваний легких. Люцерна используется как общеукрепляющий фитопрепарат при самых различных заболеваниях, в том числе для профилактики простудных и инфекционных заболеваний, а также в восстановительный послеоперационный период. Для использования люцерны в качестве биорегулятора большое значение имеет время приема: между 10 и 11 часами утра 3 капсулы за раз ежедневно в течение 7 дней, перерыв 3 дня, всего 3 недельных курса.

4) «Cat's Claw»

«Кошачий Коготь» - натуральный препарат, получаемый из недавно открытого растения Uncaria tomentosa , произрастающего в Перу, которое местные индейцы столетиями использовали для лечения различных заболеваний. Представляет собой гигантскую лиану семейства мареновых Rubiaceae , достигающую 30 метров в высоту. Различные алкалоиды обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным, антиаритмическим, антиагрегантным, гипохолестеринемическим действием. Отсутствие в химической структуре алкалоидов метоксигруппы обуславливает их нетоксичность. Биологически активными составляющими кошачьего когтя являются: алкалоиды птероподин, изоптероподин, изомитрафиллин, митрафиллин, ринхофиллин, ункарин и др., гликозиды хинной кислоты, тритерпены и стероиды (стигмастерол и кампестерол). Фенольная фракция представлена фенолами и полифенолами, в том числе катехинами, проантоцианидинами, обладающими антиоксидантной и антимутагенной активностью. «Уна де Гато» рекомендуется при аллергических заболеваниях, увеличивает активность Т-супрессоров (подавляют выработку Ig E) и усиливает барьерную функцию слизистых оболочек за счет увеличения выработки Ig A. Принимается курсами по 2-3 недели по 1 капсуле 1 раз в день. Хороший эффект отмечен при герпетической инфекции, аутоиммунном тиреоидите, гломерулонефрите. Противопоказан при беременности, узловой мастопатии, женском гормональном бесплодии, трансплантации органов, не леченных онкологических заболеваниях.

5) «MAX-AO» Севан

Это единственный на рынке БАД препарат из оливы, обладающий высоким содержанием полифенолов. Для создания "Оливенола" используется запатентованная технология переработки мякоти маслин, что позволяет достичь наивысшей степени концентрации полифенольных антиоксидантов без посторонних примесей. Основным действующим веществом "Оливенола" является гидрокситирозол (класс конденсированных танинов). Мякоть маслин выбрана для производства препарата неслучайно - концентрация полифенолов в мякоти значительно выше, чем в экстракте из листьев оливы. Одна таблетка "Оливенола" содержит такое же количество антиоксидантов, как 120-180 мл свежевыжатого оливкового масла первого прессования. Гидрокситирозол обладает высокой способностью поглощать свободные радикалы (измеряется в единицах ORAC ), чем объясняется его антиоксидантная активность. Как мощный антиоксидант, "Оливенол" входит в программы лечения и профилактики атеросклероза, тромбозов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, полинейропатий, болезни Альцгеймера, синдрома хронической усталости, язвенной болезни желудка, ЖКБ, онкозаболеваний (особенно молочной железы и толстого кишечника). Кроме того, "Оливенол" обладает противовоспалительным и противомикробным действием, защищает от пассивного курения. Профилактическая доза составляет 1-2 таблетки в день, длительность приема - 2-3 месяца, курс повторять 2-3 раза в год. Лечебные дозы назначает нутрициолог индивидуально.

6) Сбалансированные витаминные комплексы обладают иммуномодулирующими свойствами. Витамин Е способствует выработке интерферона и интерлейкина-2 Т-хелперами. Витамин А, помимо антиоксидантной защиты мембран Т-лимфоцитов, активизирует функции Т-киллеров, увеличивает фагоцитарную активность нейтрофилов. Витамин С индуцирует выработку интерферона усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов. Наиболее важные микроэлементы для иммунной системы - цинк и селен. Прекрасным витаминным комплексом является «Bee Pollen» - пчелиная пыльца, рекомендуется при астенических состояниях, при гипотонии. Беременным можно принимать витаминные комплексы, при нормальной беременности их иммуностимулирующий эффект достаточен. 

Оставить отзыв: